当前位置: 您当前的位置 : 江西省医疗保障局 > 医保动态 > 工作动态

举报欺诈骗保行为,有奖!!!

  供稿:基金监管处  来源:江西省医疗保障局

  为了维护医保基金的安全,动员社会力量参与医保基金监管,江西省医疗保障局、江西省财政厅联合制定了《江西省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,共七章二十五条,明确了举报人对定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,参保人员以及医保经办机构工作人员等涉嫌欺诈骗保行为进行举报、提供相关线索,经查证属实,给予奖励。在2020年春雷行动——集中宣传月活动期间,江西省医疗保障局分三期解读举报奖励相关政策,分别介绍欺诈骗保行为、举报奖励政策、公布举报电话和邮箱地址。众心齐,泰山移,大家一起行动起来,让春雷行动铿锵有力的号角声传播得更远,更响,更有力。

  定点医疗机构的骗保行为主要有:

  1、虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金;

  2、为参保人员提供虚假发票;

  3、将由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围。

  4、为不属于医保范围的人员办理医保待遇;

  5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

  6、挂名住院

  7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等。

  定点药店的骗保行为主要有:

  1、盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或够买化妆品、生活用品等非医疗物品;

  2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出;

  3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

  4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。

  参保人欺诈骗保行为主要有:

  1伪造医疗服务票据,骗取医保基金;

  2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利等。

  3、非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利等。

  医疗保障经办机构人员的骗保行为主要有:

  1、为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;

  2、违反规定支付医疗保障费用;

  若发现欺诈骗保行为

  举报经查实,按规定可获得奖励

  奖励究竟是什么?

  请关注下一期官网推文

  打击欺诈骗保

  江西省医疗保障局一直在行动

  若有公民发现骗保行为请大家拨打全省政务热线12345

  转“医保专席”举报

  或是长按下图识别并关注

  “江西省医疗保障局”举报微信

  在“政民互动”菜单下的“欺诈骗保举报信箱”栏目

  进行举报

主办单位:江西省医疗保障局
政策咨询电话:0791-12345
地址:江西省南昌市北京西路69号
政府网站标识码:3600000108
赣ICP备19007633号
赣公网安备 36010202000188号
主办单位:江西省医疗保障局
政策咨询电话:0791-12345
联系地址:江西省南昌市北京西路69号
赣ICP备19007633号