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“宅”在家如何办好医保业务?你关心的问题看这里

  供稿:办公室  来源:江西省医疗保障局

  当前,新型冠状病毒肺炎疫情防控正处于关键时期。为减少人员聚集,确保人民群众生命安全,省医保中心积极转变经办服务方式,借助江西“赣服通”政务服务平台、“12345”政务热线医保专席及预约电话服务等方式,全力推行十个“非接触式”办理方式,探索实行容缺受理和事后补交材料,实现马上办、简化办、特事特办,不间断地为参保群众和定点医药机构提供方便、快捷、高效医保经办服务。

备案查询“网上办、掌上办”

  省本级医保缴费基数核定、门诊特殊慢性病变更、医保特殊药品使用申报、医保特殊药品终止备案、意外伤害医疗费用医保待遇备案、医疗保险和生育保险相关单据打印、新增人员参保、参保单位变更(合并、分立、注销)、参保人员信息变更、医疗保险关系转移接续受理、医保关系终止、异地就医备案等12项业务可通过业务邮箱、微信小程序、“赣服通”生活号等线上渠道办理。

  参保单位、参保人员可将办理业务所需材料和本人身份证照片发至业务邮箱(jxydjy123@163.com),发送的文件名称格式为:单位或姓名+身份证号+办理事项+联系方式。参保个人办理异地就医登记备案时只需上传“个人承诺书”和本人身份证照片即可。

  “赣服通”生活号办理异地安置就医备案流程:打开支付宝——搜索“赣服通”并点击进入——在“主题服务”中点击“全省通办”——选择“医疗保障”点击进入——选择“异地备案”点击进入——填写相关备案信息后提交——省医保中心审核备案即可。

  “微信小程序”办理异地就医备案流程:微信搜索“国家异地就医备案”小程序——选择“快速备案”进行实名认证——实名认证完成后再次点击“快速备案”勾选备案方式、参保险种、参保地-参保地选择-江西-江西省省本级——填写备案信息-提交备案进行绑定后可。

报销业务“邮寄办、帮代办”

  对手工报销医疗费、生育津贴申领等需要的纸质材料,鼓励申请人通过特快专递邮寄等方式提交申请材料。确需原始证明材料的,待疫情结束后到经办大厅补交材料。鼓励参保单位为本单位职工和退休人员,利用帮代办方式协助办理。(邮寄地址:南昌市中山西路58号省医保中心受理初审科 联系电话:0791-86658125)

结算业务“系统办、预付办”

  对医疗机构每月发生的医疗费用,可根据邮寄、邮箱等方式报送结算报表,或根据医保结算系统数据先行结算拨付,待疫情结束后补报材料,统一清算。同时,为新型冠状病毒感染的肺炎收治定点机构开辟“绿色通道”,按照特事特办、急事急办的原则优先处理。(邮箱:ssbjgybc@163.com联系电话0791-86652123)

大厅服务“预约办、放宽办”

  对于确需前台经办业务提供预约服务,通过网上预约、电话预约等方式,切实解决参保群众等候时间长、聚集排队等问题。允许参保群众办理业务时容缺办理,对缺少的材料以个人承诺代替,待疫情结束后再补充相应材料,减少疫情期间人员流动。在放宽办理政策方面,一是对已参保人员未能及时办理缴费的,允许疫情结束后补办补缴,不影响参保人员享受待遇。二是对高血压、糖尿病等需要长期服用固定药物的慢性病患者,根据病情需求,长期处方可放宽至3个月。三是对于原有规定时限的费用报销业务,根据实际情况延长报销时限。(预约电话:0791-86658125,13576991116)。

咨询交流如何“电话办、线上办”

  通过媒体、网站等公布业务咨询受理电话,全面落实12345政务服务热线医保专席和值班电话。对疫情防控时期群众业务需求、办理流程进行在线解答和业务受理,确保群众业务咨询有入口、问题有答案。(联系电话0791-86658125,13576991116)。

  据统计,自2月3日以来,省医保中心共为省级参保群众办理经办业务80笔,其中:“十办”模式64笔,占办理业务总数的80%。

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