关于“践行习近平法治思想 提升人民群众法治获得感满意度”主题实践的专题报告

供稿:法规财务处  来源:江西省医疗保障局  发布日期:2021-12-27 14:48  浏览次数:  字体:[ ]  无障碍浏览  打印本页

为认真落实省委全面依法治省工作会议精神和省委全面依法治省委员会《关于开展“践行习近平法治思想 提升人民群众法治获得感满意度”主题实践的意见》《关于建立“践行习近平法治思想 提升人民群众法治获得感满意度”主题实践推进机制的通知》(以下简称《意见》《通知》)相关要求,省医疗保障局积极谋划、主动作为,有力有序推进各项工作任务。现将具体情况报告如下:

一、紧盯“主责主业”,确保部署要求全面落地

1.强化组织领导。自《意见》《通知》印发以来,及时成立省医疗保障局“践行习近平法治思想 提升人民群众法治获得感满意度”主题实践工作领导小组,局党组书记、局长任组长,党组成员、副局长任副组长,局机关各处室、局属各单位主要负责人为成员的组织架构得以确立,并明确局法规财务处牵头负责主题实践工作。局下属三个事业单位均成立工作领导小组。

2.细化工作方案。对标对表《意见》《通知》内容,印发《开展“践行习近平法治思想 提升人民群众法治获得感满意度”主题实践工作方案的通知》,提出“推进公开公示、社会监督、减证便民、严格执法、法律服务”5大项11小项重点任务,并针对主题实践工作进度表33项工作任务,每项均明确责任处室、单位,确保事事有人管、人人有专责。

3.深化处室协作。主题实践工作涉及面广、持续时间长,局机关各处室、局属各单位严格按照工作方案、责任分工要求,既各司其职、各负其责,又通力合作、密切配合。建立主题实践工作协调机制,所有处室、单位均明确专人负责相关数据、素材报送工作,局法规财务处充分发挥牵头抓总作用,不断加强督促指导作用,确保按时上报主题实践工作进度表。

二、紧抓“体制体系”,确保能力水平稳步提升

1.大力推进公开公示“常态化”。始终坚持“公开为常态、不公开为例外”的原则,对于凡是能主动公开的一律主动公开,切实满足人民群众获取政府信息的合理需求,截止11月份,累计公开政务服务信息186条。严格落实行政执法公示制度,按照“谁执法、谁公示”的原则,及时通过省局官网、官微等平台,向社会公开本单位行政执法基本信息和结果信息,截止11月份,累计曝光欺诈骗保典型案例34起。

2.大力推进执法决策“规范化”。建立健全《江西省医疗保障局全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施方案》等7项制度,确保依法依规行使执法权。始终坚持行政决策前广泛征求意见、行政决策中扩大参与互动、行政决策后加强反馈与评估,确保决策更加科学、民主,截止11月份,累计公众参与行政决策153人次,其中召开《江西省全民医疗保障发展 “十四五”规划》专家论证会2次,25人次参加;召开《定点零售药店监测工作方案》、医疗保障监测指标、医疗保障监测点等工作座谈会12次,共计120人参加。严格履行立法程序,保障依法立法、依程序立法,11月24-25日,会同省司法厅召开《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》论证会,邀请5名专家在内的13人参加会议。

3.大力推进专项整治“长效化”。持续保持高压态势,确保各类专项整治取得实效、形成长效。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等问题,联合省公安厅、省司法厅、省卫健委等部门,开展以“三假”为重点的打击欺诈骗保专项整治,截止11月份,累计发现“三假”案例61个,追回资金1528.01万元。聚焦监督检查全覆盖目标任务,综合运用多种方式对辖区内每家定点医疗机构开展打击“医疗机构内外勾结”专项整治,不断规范定点医疗机构的医药服务行为和收费行为。按照属地负责和清单式销号管理的原则,扎实开展存量问题“清零行动”,截至目前,全省379个存量问题,已处理到位375个,共计追回资金9549.06万元。按照“双随机一公开”原则,自10月中旬开始,深入11个设区市对173家定点医药机构开展飞行检查。充分发挥局属单位力量,以省医疗保障监测中心为主力军,扎实开展特殊药品现场检查、2021年度省本级用人单位医疗(生育)保险登记行政检查,并对医保基金使用管理情况专项督导调研。

4.大力推进宣传培训“全域化”。牢牢抓住领导干部、管理和服务对象、社会公众这三类重点人群,多措并举开展法治宣传。5月份,以《医疗保障基金使用监督管理条例》(《条例》)为契机,组织开展“宣传贯彻条例 加强基金监管”为主题的集中宣传月“春雷行动”,覆盖全省医疗保障系统工作人员、定点医药机构及其工作人员以及广大参保人员,集中宣传月期间,全省共组织《条例》宣讲会4293场(次),参与有奖竞答89.9万人(次),播放宣传视频(动漫)20.1万次,发送宣传短信1178.7万人(次)。10月份,为切实提升全省医保系统干部队伍法治能力,召开全省医保法规财务培训班,邀请省司法厅法治专家就法治医保工作进行授课,参训人员达到60人。局属事业单位先后邀请省委党校、公安等部门专家,就廉政建设、生命财产安全犯罪案例等内容进行专题培训5场,受众人群达到80人。

5.大力推进试点示范“特色化”。严格按照《关于做好“2016—2020年全省普法工作先进单位、先进个人和依法治理创建活动先进单位”评选表扬工作的通知》的文件要求,及时报送省局法规财务处作为2016-2020年全省依法治理创建活动先进单位。紧紧围绕国家医保基金监管“两试点一示范”工作,深入南昌市、赣州市、吉安市、抚州市、宜春高安市等地开展调研,及时总结经验,印发《关于参考借鉴赣州市开展医保基金监管信用体系建设试点经验的通知》,并在央广网、新华网、学习强国、等主流媒体和平台就各地市的创新做法予以发布和宣传,力促能够在全省形成一批可复制、可推广的经验做法。充分发挥经医保经办先进典型引领示范作用,向国家医保局、省政务服务办报送行风建设典型案例、征缴工作典型案例和市直垂管典型做法等14篇材料。  

6.大力推进社会治理“制度化”。紧紧围绕医疗保障领域的突出问题、可能产生矛盾纠纷的关键因素,建立健全防范预警、分类化解、协调联动等一揽子矛盾纠纷排查长效机制,切实做到内部矛盾一月一梳理、安全隐患一季一排查,确保矛盾纠纷早预防、早发现、早化解。截止11月份,累计化解矛盾纠纷类信访件277件。

三、紧扣“民生民本”,确保活动成果不断巩固

1.办好利民“头等大事”。建立防范因病致贫返贫预警共享机制,将医保结算个人一次性自付医疗费用超过1万元及年度累计自付医疗费用超过2万元的农村人口作为预警监测对象,集中将名单推送给扶贫部门,确保对易返贫致贫人口做到早发现、早干预、早帮扶。保障疫苗接种,筑牢疫情“防线”。会同财政、卫生健康部门制定疫苗经费保障政策,保证人民群众按计划免费接种疫苗,于3月26日向省疾控中心全额预付今年4-6月的三个月疫苗采购费用,共计31.91亿元,确保“钱等苗”。

2.办好惠民“关键要事”。与广东、河南组成跨省联盟开展人工晶状体类医用耗材集中带量采购,最高降幅超81%,预计首年可节约采购费用6450万,切实减轻广大白内障患者“看病贵”负担。执行第四批国家组织药品带量采购中选结果,45个中选药品平均降幅52.99%,最高降幅达95.15%,预计节约药品费用1.90亿元,不断释放医保改革红利。

3.办好便民“身边小事”。积极开展企业接待日活动,与服务对象面对面进行座谈交流,解答政策疑惑。推动落实全省经办机构执行统一的政务服务事项清单,30项经办业务办理材料总体压缩35%,时限总体缩减27%,面向参保群众和参保单位的事项即时办结率为54%。公布告知承诺事项3项,其中省本级经办机构推出医疗收费票据丢失或毁损后以个人承诺代替代替票据登报说明和个人向单位提出申请、经个人承诺年度内可变更异地安置地等2项依承诺办理事项,截至11月底,累计办理已承诺办理事项152件。主动参与全国门诊费用跨省直接结算试点,提前实现普通门诊费用跨省直接结算全覆盖,截止11月,全省参保人员已跨省直接结算普通门诊费用13.47万人次,发生总费用3449.47万元,基金支付1183.31万;全省共有509家普通门诊跨省直接结算定点医疗机构,已实行县区全覆盖。积极搭建与参保群众的“连心线”,进一步畅通医保政策咨询渠道。截至10月,全省“12345”政务服务热线共接听群众医保咨询来电56万余个,办结率和满意度均为100%。

江西省医疗保障局

2021年12月10日