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《医保进行时》第八十五期 | “1235”快马加鞭 江西医保“赣”出精彩

供稿:  来源:江西三套  发布日期:2021-11-22 09:25  浏览次数:  字体:[ ]  无障碍浏览  打印本页


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2021年11月14日

江西省医疗保障局成立

3周年

作为事关全省人民群众健康福祉的重要民生部门,三年来,江西省医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚决贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署,坚持医保为民、利民、惠民的思路,全力推进江西医保“1235”工程纵深开展,切实把党和政府的温暖送到每一位参保群众的心坎上。请点看视频↑↑↑,一起走进“1235”,走近江西医保的蝶变之路。

2018年11月14日,承载着4500多万江西人民的健康期待,江西省医疗保障局应运而生。改革是医保最鲜明的底色。为牢牢把握全面建立中国特色医疗保障制度工作,三年来,在省委、省政府的高度重视下,全省深化医疗保障制度改革实施意见和深化医疗保障基金监管制度体系改革实施方案出台,江西医保“1235”工程被写入省委十四届八次全会决定,确立了医保改革“四梁八柱”。2021年6月,成立了由常务副省长任组长、分管卫生健康的副省长任副组长、15个省直部门为成员单位的全省深化医疗保障制度改革领导小组,领导小组办公室设在省医疗保障局,至此,江西省成为全国第三个成立医保改革领导小组的省份。

“1235”中的“1”说的就是“聚焦全面建立中国特色医疗保障制度这一条工作主线”,在牢牢把握这条主线的原则上,江西省医疗保障局建立了具有江西特色的医疗保障体系。落实国家医疗保障待遇清单制度、改革职工医保个人账户、合并实施职工医保和生育保险、规范统一全省职工医保和大病保险、做实医保市级统筹和居民医保门诊统筹……31份重大改革文件先后印发,江西特色医保制度体系初步构建。

聚焦主线,精准发力。三年来,江西医保要打赢的是“2”场硬仗。在“1235”工程中,坚决打赢医保扶贫攻坚战和打击欺诈骗保持久战,被放在了极其重要的位置。

决战决胜医疗保障脱贫攻坚

自江西省医疗保障局成立以来,我省先后推出20项医保扶贫“政策包”,惠及全省281.6万农村建档立卡贫困人口和36.2万城镇贫困群众,医保基金累计支出超100亿元。巩固拓展医保脱贫攻坚成果为的是和乡村振兴更有效衔接。我省开拓性地建立防范因病致贫返贫预警共享机制,今年上半年累计向有关部门发送监测数据10余万条。

医保基金不仅是人民群众的“看病钱”“救命钱”,更是维护社会稳定、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”。如何替参保群众守好这个压舱石?江西省医疗保障局一直高效履职,医保基金监管综合成效连续两年进入全国第一方阵。

打击骗保形成震慑

三年来,江西省医疗保障局坚持把加强医保基金监管、打击欺诈骗保作为开局“硬仗”,标本兼治、综合施策,有效遏制欺诈骗保蔓延势头,坚决守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。确立江西医保基金监管“1+6+3+5”制度体系,并持续开展专项治理和攻坚行动。从2018年至今,已累计追回资金16.15亿元。越来越多医保基金的受益者,如今成为了医保基金的维护者。

改革是江西省医疗保障局发展的底色。“1235”中的“3”指的就是深入推进医保支付方式、药品耗材集中招采制度、“两定”机构监管制度这三项改革,刀刃向内的自我革命,吹响了我省医保发展的“攻坚号角”。

深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重大战略部署,也是医疗保障制度自身发展完善、不断提高基金使用效率的必然要求。2021年,是DRG和DIP两项医保支付方式改革试点工作的收官之年,也是试点经验总结推广的关键之年。自江西赣州深入推进DIP以来,越来越多的老区患者群众享受到了改革红利。

带量采购降费明显

三年来,江西省医疗保障局通过落地执行国家集采、省级集采和跨省联盟集采等举措,部分药材价格大幅降低,如冠脉支架中选产品均价从1.3万元降到700元,降幅超90%;人工关节类拟中选髋关节和膝关节产品均价分别从3.5万元和3.2万元,降至7000元和5000元,降幅超80%,预计累计可减轻群众药费负担近50亿元。

医保同城互认的落地,也为参保群众打通了刷卡“梗阻”,为就医购药提供更多选择、更多便利。

“1235”中的“5”说的就是加快“智慧医保、公平医保、阳光医保、满意医保、责任医保”的五大建设,也正是有了这5大基石的保障,人民群众对医疗保障的获得感、幸福感和安全感稳步提升。

如今,只要一部手机,17项高频次医保事项就可以轻松办理,如果你来到经办大厅,14项业务大厅也可以即时办结,11项业务“一证办理”。通过长江中游城市群医保“跨省通办”,异地就医网上备案、住院和普通门诊费用跨省直接结算实现“全覆盖”。

医保服务高效便民

今年上半年,跨省异地就医直接结算17.48万人次,直接结算金额17.84亿元,同比分别增长120.17%和63.13%。经办服务不断优化,百姓幸福指数持续提升。如今,参保群众看病买药不用带卡,一码在手,医保无忧。

医保有爱 “赣”出精彩!

三年来

江西省医疗保障局

用一个个扎实的举措

推进“1235”工程落地

用一次次坚定的变革

为建立中国特色医疗保障制度

凝聚合力

未来

面对改革征程上的诸多挑战

江西医保人将全面贯彻落实

党的十九届六中全会精神

在省委 省政府的坚强领导下

始终坚定以人民为中心

在感恩奋进的征途上

阔步前行!